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STADIAZIONE DEI LINFOMI B FOLLICOLARI su biopsia OSTEOMIDOLLARE (BOM)
CASO 1. Localizzazione paratrabecolare. I noduli sono morfologicamente diagnostici.
CD20 BCL-2
BCL-2 BCL-2
Nella maggior parte dei casi di localizzazione midollare di linfoma follicolare (con traslocazione 14;18 e iper-espressione di bcl-2 nel linfonodo) l'infiltrato neoplastico č costituito da aggregati di cellule piccolo-medie spesso aderenti alle trabecole ossee, tra cui si evidenziano pių rari elementi voluminosi. E' importante valutare l'espressione di bcl-2 negli elementi voluminosi. Nella valutazione di infiltrati linfoidi nodulari non paratrabecolari, l'espressione di bcl-2 non ha significato diagnostico.
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CASO 2. In questo caso la diagnosi di linfoma follicolare era stata posta su biopsia linfonodale, dimostrando la sovraespressione di bcl-2 nei centri germinativi. Nella stadiazione si evidenzia un nodulo linfoide ampio e contenente un centro CD10+
CD20 CD10
Nel nodulo, anche in corrispondenza dellėaggregato CD10+, si evidenzia elevata espressione di bcl-2, confermando la diagnosi di localizzazione midollare di linfoma B follicolare.
bcl-2 bcl-2
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CASO 3. Localizzazione di linfoma follicolare in cui non era evidenziata iper-espressione di bcl-2 nei centri germinativi.
In questo caso la localizzazione č costituita da grandi noduli con ampi centri germinativi. L'espressione di bcl-2 č limitata alla componente periferica costituita in parte da linfociti a fenotipo T, mentre la componente centrale č prevalentemente bcl-2 negativa.
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Gen Diagn Pathol 1996 May;141(5-6):359-63
Expression of bcl-2 protein in distinguishing benign from malignant lymphoid aggregates in bone marrow biopsies.
Fakan F, Skalova A, Kuntscherova J.
Department of Pathology, Medical Faculty of Charles University, Pilsen, Czech Republic.
In this study, the immunohistochemical expression of bcl-2 protein in benign and malignant lymphoid aggregates in bone marrow biopsies was investigated in order to estimate its significance in distinguishing the biologic nature of the aggregates. Paraffin-embedded tissues of 46 bone marrow biopsies were stained with a monoclonal antibody to bcl-2 protein using the supersensitive streptavidin biotin immunoperoxidase method after a microwave heating of the sections. Bcl-2 protein immunoreactivity was observed in various proportions of lymphoid cells in both reactive and malignant lymphoid bone marrow aggregates. The percentage of bcl-2 positive cells in malignant aggregates was substantially higher (mean value 78%) than that observed in reactive nodules (mean value 60%). The presence of bcl-2 protein has been confirmed both in malignant and benign bone marrow lymphoid aggregates. Thus, the bcl-2 protein expression should not be used as a discriminating criterion for the malignant nature of lymphoid aggregates.
Scheda a cura di Marco Chilosi (GYM)
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