|
LINKS
| |
Scheda a cura di Claudio Doglioni e Mattia Barbareschi (GYM)
Citocheratine CK 7 -
CK20
VALORE DIAGNOSTICO
 | Dimostrazione di diversi patterns di espressione combinata delle due
citocheratine quale parte di un pannello di anticorpi per la definizione della
primitivita’ di una lesione neoplastica |
PRINCIPALI PROFILI DI ESPRESSIONE COMBINATA DELLE DUE CITOCHERATINE
(dati desunti da parte della letteratura, non rappresentano un esaustivo esame di tutti i dati
disponibili)
|
Profilo |
Tipo tumorale |
% dei casi
(range in letteratura) |
%cumulativa ( ) N° di casi testati |
|
CK 7+ CK 20+ |
Fegato, colangiocarcinomi |
43 – 65% |
59 (62) |
|
|
Pancreas, adenocarcinoma |
62 – 65% |
51 (59) |
| |
Vescica, adenocarcinoma |
73% |
73 (22) |
| |
Vescica, carcinomi transizionali |
25 – 89% |
74 (43) |
| |
|
|
|
|
CK 7+ CK20- |
Cervice uterina, carcinoma squamoso |
87% |
87 (15) |
| |
Mammella, carcinomi infiltranti |
82 – 96% |
90 (208) |
| |
Ovaio, carcinomi non-mucinosi |
96 – 100% |
88 (166) |
| |
Pleura, mesoteliomi |
65 – 69% |
66 (33) |
| |
Polmone, adenocarcinoma |
72 – 90% |
94 (33) |
| |
Tiroide, carcinomi |
71 – 98 % |
99 (61) |
| |
Utero, adenocarcinomi |
80 – 100% |
89 (55) |
| |
|
|
|
|
CK7- CK20+ |
Colon-retto, adenocarcinomi |
75 – 95% |
81 (255) |
| |
Cute, carcinomi di Merkel (dot like) |
78 |
78 (9) |
| |
|
|
|
|
CK7- CK20- |
Carcinoidi (sedi varie) |
78 – 80% |
|
| |
Esofago, carcinoma squamoso |
79% |
79 (14) |
| |
Fegato, carcinomi epatocellulari |
77 – 87% |
78 (41) |
| |
Polmone, carcinoma a piccole cellule |
57 – 82% |
72 (18) |
| |
Polmone, carcinoma squamoso |
53 – 89% |
70 (27) |
| |
Prostata, adenocarcinoma |
62 – 100% |
77 (53) |
| |
Rene, carcinoma a cellule renali* |
71 – 89% |
80 (36) |
| |
Testa e collo, carcinoma squamoso |
67% |
67 (30) |
| |
|
|
|
*: ad eccezione dei carcinomi cromofobi
del rene che sono generalmente positivi per citocheratina
7
Caso 1. Neoplasia del polmone: Diagnosi Differenziale:
Metastasi di carcinoma del colon o primitivo?
EE
CK20 positivo
Le
cellule neoplastiche sono
positive.
TTF-1 negativo
Le
cellule neoplastiche sono negative, intensa espressione
nucleare
nelle cellule dell'epitelio alveolare residuo.
Diagnosi Finale:
Metastasi di adenocarcinoma del colon
Attualmente
nella caratterizzazione di metastasi di carcinoma del colon può essere
utilizzato come marcatore il CDX2, un fattore di trascrizione specifico
dell'epitelio intestinale.
PROBLEMI E LIMITAZIONI
I dati della tabella sono desunti dalla letteratura
e quindi presentano
alcuni problemi metodologici e di variabilità tra i diversi studi che possono
essere cosi’ riassunti:
-
Problema del cut-off: quante cellule devono essere immunoreattive per
considerare positivo un caso? In letteratura sono riportati cut-off
variabili dall’1 al 5%. Appare ragionevole considerare un cut-off non
troppo basso, e possibilmente non inferiore al 5%.
-
Problema del tipo di sistema per il recupero dell’antigenicita’
utilizzato nei vari lavori (digestione enzimatica e/o smascheramento col
calore)
-
La maggior parte degli studi e’ stata condotta su casistiche di tumori
primitivi, supponendo, ma nella maggior parte dei casi non verificando, che
il pattern di espressione sia mantenuto nelle lesioni secondarie.
-
Il tipo di espressione di citocheratina non è mai stato valutato in
relazione al grado di differenziazione della neoplasia.
Malgrado queste limitazioni l' analisi di
CK7 e CK20 rappresenta un elemento di notevole utilita’ nella definizione della sede
primitiva in caso di lesioni metastatiche di incerta origine.
Menù
|
